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Aproximación a un Programa Comunitario para la Asistencia Institucional
Prof. Dr. Miguel Angel Materazzi.
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Contenido
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Utilizar
en la comunidad las lineas de abordaje del “cono invertido”, en
el que categorizamos los vectores de pertenencia, pertinencia,
cooperación, comunicación, aprendizaje y telé, las modalidades de
interacción que se observan en un grupo. El grupo comunitario se
define como un conjunto de personas reunidas por constantes de
tiempo y espacio, articuladas por su mutua representación interna,
que proponen implícita o explicitamente una tarea, la que
constituye su finalidad. El tratamiento y rehabilitación del
paciente consiste en la convivencia armónica, coherente,
equilibrada y productiva en la comunidad en la cual debe vivir
durante un tiempo determinado para intentar su asistencia en el período
agudo, y su posterior resocialización, tratando de esclarecer su
inserción en proceso de cambio. La tarea del grupo es la
socialización del participante al que se lo abastece de una
estructura basamental adecuada a su ser “en situación” para
intentar lograr una “adaptación activa” en su entorno donde se
modifica él, y lo modifica, en constante realimentación; de esta
manera actúa como agente de cambio sin someterse a las influencias
del medio que intenta cosificarlo. El programa que se reproduce hace
hincapié en la rehabilitación, activa la democratización-, cierto
grado de permisibilidad y por último el diálogo, esencia del
aprendizaje como práctica de la libertad tratando que aquél
comience con la búsqueda de un contenido programático. Se intenta
señalar las relaciones hombre-mundo los temas generadores y el
contenido programático del aprendizaje. La comunidad terapéutica
intenta proponer al paciente un “medio” donde todos los recursos
del servicio (equipo y pacientes) se complican para llevar adelante
el tratamiento y la rehabilitación.
Es decir: a) Plena libertad de comunicación
en todas las direcciones y los distintos niveles. 1) Captación y valoración de las
oportunidades de reaprendizaje social ya sea espontánea o
estructuradas por el servicio (representaciones, formación de
conjuntos musicales, salidas con el grupo de voluntarios destinadas
a establecer un puente comunitario, a los fines de abastecer de
nuevos grupos de pertenencia). Los principales instrumentos de la técnica operativa en la comunidad son: la asamblea comunitaria y los grupos de actividad de libre expresión: dibujo-pintura-cerámica-lectura debatida sobre el diario del día; comisiones que surgen en la interacción en la asamblea como los festejos de cumpleaños, de recepción de compañeros y sus familiares en su ingreso al servicio, deporte, recreación, colaboración los distintos enfoques terapéuticos: psicoterapia individual psicoterapia en grupo familiar, psicoterapia grupal programada (psicocine) y gabinete de psicodiagnóstico, técnicas expresivas, cine, teatro, fotografía, música, pintura, cerámica, expresión corporal. etc.
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Asamblea Comunitaria |
La
integración espontánea de los participantes en un foco oficial de
atención debe ser organizada y sostenida. Cuando esta exigencia es
satisfecha, la interacción es eufórica. Cuando un encuentro no
capta la atención de los participantes, pero tampoco los libera de
la obligación de participar en él, es probable que las personas
presentes se sientan inquietas; para ellas la interacción no sale
bien. Una persona que crónicamente se inquieta a si misma o
inquieta a los demás en una conversación y aniquila siempre los
encuentros, es un participante defectuoso en interacciones; es
probable que tenga un efecto funesto sobre la vida social de su
entorno. Cuando ocurre un incidente en el grupo y la participación
espontánea corre peligro también lo corre la realidad. Si no se
detiene la perturbación; si los implicados en la interacción no
recuperan su adecuada participación, la ilusión de realidad quedará
hecha trizas, el minúsculo sistema social que nace con cada
encuentro resultará desorganizado y los participantes se sentiran
no gobernados irreales y anónimos. Aparte del sentimiento de
realidad que ofrece, un encuentro determinado puede ser de poca
importancia, y sin embargo, se debe entender que las reglas de
conducta que obligan a los individuos a ser capaces y estar
dispuestos a entregarse en tales momentos son de importancia
trascendental las personas que se atienen a estas reglas se
mantienen dispuestas para la interacción hablada, y la interacción
hablada entre muchos tipos de personas, en muchos tipos de
ocasiones, es necesaria si se quiere que se lleve a cabo el trabajo
de la sociedad.
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Técnica Operativa |
La
asamblea comunitaria es una reunión regular de una hora y media de
duración con una frecuencia casi diaria de donde están presentes
todos los integrantes, que tiende a romper el esquema
terapeuta-paciente o terapeuta-grupo, ya que si bien se utiliza la
comprensión psicodinámica (señalamientos, clarificaciones e
interpretaciones), se ve la tarea como el sentido de grupo, y la
mutua representación interna hecha en relación con la tarea
constituye al grupo como tal. La tarea es la marcha del grupo
comunitario hacia su objetivo; es un hacerse y un hacer dialéctico
hacia una finalidad, es una praxis y una trayectoria. Además se
utilizan los conceptos de emergente, portavoz y liderazgo
(progresista, saboteador y chivo emisario); pero fundamentalmente se
previlegia que el lugar - situación asamblea sea para plantear los
problemas cotidianos y las propuestas de modificación en el
servicio.
El desarrollo de la asamblea comprendería los siguientes momentos: a) Presentación de nuevos
integrantes no solo formal, sino también los comentarios sobre la
confrontación de la autoimágen del paciente con la que tiene la
comunidad. 1) Grupo de “lectura de diario”
(todos los días), cuyo objetivo, además de la información y
ejercicio de su elaboración, apunta a que el paciente asuma su
contexto social, que continuamente escamotea. Creemos importante señalar la diferencia entre la laborterapia (un medio por el que se atiende a la productividad del paciente en beneficio de la institución y además que sirva a los fines de recreación) y terapia ocupacional (un medio de tratamiento que básicamente se puede considerar “psicoterapia no verbal”), mediante las cuales el paciente establece una multirrelación con el terapeuta, el grupo y su actividad, siendo esta un real objeto intermediario, que le permite externalizar la dramática ralacional interna, aportando al cambio de sus conductas patológicas. Todas las actividades estarán en función de la expresión fenoménica, pronóstico y edad. Esta acotación se impone debido a que la terapia ocupacional es uno de los instrumentos fundamentales en el enfoque comunitario. De importancia sustancial es la programación del día del paciente que debe pasar por la comunidad, tratando de favorecer su creatividad y participación. Lo opuesto sería limitarlo a una hora de terapia individual, otra de terapia ocupacional (dejando al paciente navegar 22 horas en el tedio), reforzar su regresión y hospitalismo.
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Aproximación al día del paciente (horario 8 a 20) |
Mañana:
El paciente se levanta y realiza una hora de gimnasia; luego de su
baño matutino es medicado con psicofármacos de acuerdo con la
prescripción del médico. Continúa con la reunión de “lectura
debatida” (una hora). Prosigue con terapia ocupacional, terapia
expresiva, pintura, cerámica, libre expresión escrita, cine
teatro, música. Los días de reunión de asamblea comunitaria, se
desarrolla por la tarde parte de la terapia ocupacional. Por último,
terminar la mañana, almuerza y, si está prescripto, es medicado
nuevamente. Tarde: Psicoterapia individual, dos sesiones de 50 minutos por semana. Psicoterapia del grupo familiar. psicoterapia del grupo familiar una sesión por semana de una hora y media de duración. También si está prescripto es medicado. Una vez por semana realizará paseos, por lo general a exposiciones y museos, con un grupo de voluntarios que tienen la tarea de efectuar un “puente comunitario”. Hasta la hora de dormir, recreación, TV, lectura, juegos de salón, etc. Cena y medicación pertinente si está prescripta.
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Objetivos |
Que el alumno sea capaz de:
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Bibliografía |
Prof. Dr. M. A. Marerazzi, Conferencia,
Italia, Bologna, “Encuentro Internacional a los 20 años de la
180”, 1998.
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