Desinstitucio-
nalización  

La estructura que cobija, protege e intenta producir una modificación favorable en desequilibrio psíquico, es la Institución Desinstitucionalizada, es decir curada de sus dolencias acumuladas a través de los años y de (algunas) administraciones inadecuadas. Por lo tanto, es parte de una prestación digna de un ambiente digno con un personal digno que aspira a  una interacción con el sufriente humanizada y actualizada. No puede aceptarse que todas las alteraciones psíquicas se encuentren mezcladas en la prestación; dar un escenario inadecuado a las estructuras perversas, es complotarse con el maltratado y protección de otras alteraciones psíquicas. No es lo mismo la atención para un paciente deficitario mentalmente o un sufriente geronte, que la franja que va desde la juventud hasta la tercera edad requiera de acciones específicas no contaminadas con la influencia activa y pasiva de las estructuras descriptas. Debemos tener presente que el individuo que cursa con trastornos psíquicos severo, es un paciente de pie y no acostado como tradicionalmente el pensamiento medicalista lo requiere. Siguiendo este sesgo, es bien sabido que un país que se precie de tal, debe capitalizarse en Educación-Cultura y Salud; y no puede ser evaluado en términos de corto plazo tipo costo-beneficio, sino que su fruto base de una Nación es a mediano o largo plazo. Es de entender que para realizar una transformación institucional hospitalaria mirando al siglo XXI  y no 60 años atrás se debe contar con el doble de personal de que se cuenta, pero eso sí especializado en cada área y con un caudal de pacientes mucho menor al que en estos momentos tenemos. Cuenta mayor y mejor calidad de prestación, mejor bienestar. Y bien sabido como lo expresa uno de los exponentes más significativos de lo que es el mejoramiento de calidad institucional, el japonés Kaora Ishikawa: “la calidad empieza con educación y termina con educación” Es bueno señalar que en estos momentos, no es posible dicha propuesta, pero en mediano plazo es factible. A los fines de clarificar determinados esquemas, acompaño con algunas sugerencias gráficas y sistema de atención en internación teniendo siempre como ejes las dinámicas multifamiliares propuestas por el Prof. Dr. García Badaracco, y la supervisación institucional periódica a los fines del control de gestión a cargo del Prof. Dr. Armando Bauleo y Prof. Lic. Marta de Brasi. Sabemos que toda transformación, desde nuestro punto de vista es prevalentemente una decisión política (pues se debe sostener a pesar de las presiones del contexto) . Desde el punto de vista edilicio se acompañará a la transformación que se pretende, como se verá en los diagramas pertinentes, los siguientes aspectos:

a)  El  laboratorio de anatomía patológica, el edificio de la 1ra.Cátedra de Psiquiatría que existió en el país  y el edificio de la imprenta, se tramita para que sea designado patrimonio histórico nacional, convirtiéndose éstos en un centro cultural para la institución y para el barrio.
b)  Se está tramitando que la cárcel que hospedamos  sea trasladada fuera del hospital, generando espacios verdes en su lugar.
c)  Los edificios que se encuentran al frente de nuestro hospital que fueron construidos en el año 1952 y nunca  se han podido reciclar, por lo cual serán demolidos al igual que los muros y en su lugar, se parquizará y se pondrán rejas manteniendo el subsuelo para estacionamiento.
d)  En relación al pabellón B, su destino será ser reemplazado por espacios verdes en un mediano plazo, centralizando la atención de los pacientes en el block principal del hospital. Pues el pabellón A, también a mediado plazo sería destinatario de todas las actividades administrativas, mantenimiento, quedando el pabellón central para la atención  médica psicológica y sociológica.
e)  El hospital de noche pasaría a ocupar la casa de medio camino actual, pues ésta se está tramitando fuera de la institución como debe ser.

Trabas para la Reconversión

1. Algunos gremios que no entienden o no les conviene entender.

2. Se tocan áreas de seudopoder.

3. Se publicita que la reducción de camas atenta las fuentes de trabajo.

4. Familias acostumbradas a  que se haga cargo el estado de su familiar alterado.

5. Falta de techo.

6. Falta de trabajo.

7. Falta de trama social.

8. Decisión política.

9. Poder judicial.

10.  Recurso Humano no calificado (por deterioro de las instituciones).  

Conceptos sobre calidad institucional

La educación es una herramienta y no un objetivo en sí mismo.  
La educación por la educación misma, desemboca casi siempre en un callejón de frustraciones para educadores, educandos, comunidad y el país todo.  Consume recursos transformándolos en gastos que caen sobre las espaldas de la población, generalmente de los que menos tienen y no representa la inversión deseada que devolvería un producido con valor agregado a esa población, en incontinuo reciclar en espiral. Conjugar calidad y educación en  un mismo escenario, significaría contar con una obra que se representase ininterrumpidamente, generación tras generación, con un propósito común, cual sería: servir al desarrollo de la humanidad como un todo integrado y no al individuo en particular en su condición de receptor directo del mensaje educativo. En el tiempo cambiarían ropajes, libretos, decorados, pero no el propósito fundamental. Para el Dr.Lambardt, del instituto Max Planck  de Investigación Educacional Laboral y de  Desarrollo Social, de Alemania,  el desafío  que hoy enfrenta la educación es articular:  Educación - Trabajo - y Derechos  Cívicos.  La articulación de Educación y Trabajo, haría lugar al retorno de los recursos invertidos por persona en educación y simultáneamente abriría las puertas al desarrollo equilibrado del hombre, quien a través de su trabajo se dignifica y aporta al desarrollo comunitario.  Para que tal articulación sea eficiente, será preciso dotar el proceso educativo de una visión trascendente y abarcativa de un contexto más amplio, que el puramente individual. Hacer que el trabajo como emergente, detrás de dicho proceso, constituya una fuente de gozo y bienestar y no una pesada carga; lograr una visión semejante a la del Maestro del Budismo Zen, quien expresa que: “para él, jugar y trabajar constituyen una misma actividad, estando la diferenciación únicamente en la perspectiva de quienes lo obsevan”.  Articular Educación - Derechos Cívicos y Trabajo, requiere la presencia en los niveles de conducción, de hombres y mujeres visionarios, no individualistas , grandes de espíritu y responsables por su país, antes que por sus intereses particulares.  La calidad  brinda el marco adecuado para el desarrollo dirigencial humanistico y no tecnocrático.*

*1997 Ing. Luis Chavez Premio Nacional en Calidad Institucional.
Trabajo realizado en el Hospital Psiquiátrico Pereyra de la Prov. de Mendoza.

Educación y Desinstitucio-
nalización  

a) La educación es una herramienta y no un objetivo en sí mismo.  La educación por la educación misma, desemboca casi siempre en un callejón de frustraciones para educadores, educandos, comunidad y el  país todo.
b) El Dr.Lembardt, del instituto Max Planck: desafío que hoy  enfrenta la educación es articular: Educación- Trabajo - y Derechos Sociales.
c) La articulación de Educación y Trabajo, daría al retorno de los recursos invertidos por persona en educación y simultaneamente abriría las puertas al desarrollo equilibrado del hombre, quien a través de su trabajo se dignifica  y aporta al desarrollo comunitario

Fenómenos más visibles de la globalización
Factor humano/Nivel de vida

• Factor Humano protagonista de las estrategias del futuro.  

• El pensamiento crítico vehiculizado por la “Creatividad”, son los factores de la transformación.

• Formación de redes Socio - Económico - Político - Jurídico en Salud

• A menor “conocimiento”, más bajo “nivel de vida”, mayor probabilidad de “desocupación”.  (La persona es lo que sabe, cuanto más sabe, más es).

• Incidencia de la educación. Necesidad de la capacitación laboral. Educación masiva.

• El recurso mejor y más independiente, es la persona en el  enclave humanístico.

 Definiciones:

• SISTEMA INSTITUCIONAL: UNA ARTICULACION DE PARTES QUE FORMAN UN TODO UNITARIO COMPLEJO.  

• EL TODO ES MAS QUE LA SUMA DE LAS PARTES.

• FACTOR CAPITAL: LA INTERACCION E INTERDEPENDENCIA DE LAS PARTES.

 
Proceso de transformación:

ES UN MODELO DINAMICO QUE TOMA UN “INPUT” Y LE “AGREGA VALOR” PARA TRANSFORMARLO EN UN “OUTPUT”, POR MEDIO DE UNA CADENA. RECURSOS HUMANOS HUMANIZADOS Y PROFESIONALIZADOS EN RELACION CON EL SUFRIENTE. LOS PROCESOS MATERIALIZAN LOS SISTEMAS INSTITUCIONALES.

Procedimiento:
SECUENCIA SISTEMATICA DE ACCIONES QUE SE REALIZAN PARA ALCANZAR CADA UNA DE LAS DISTINTAS FINALIDADES DE LA ORGANIZACIÓN.

Ideas Fuerza de la reconversión

1. Institución desinstitucionalizada.
2. Prestación digna.
3. Ambiente digno.
4. Personal digno.
5. Interacción con el sufriente humanizada y actualizada.
6. Individuo que cursa con trastornos psíquicos severos, es un paciente de pie y no acostado.
7. Educación-Cultura y Salud, no puede ser evaluado en términos de corto plazo tipo costo beneficio, sino que su fruto base de una Nación es a mediano o a largo plazo.
8. Mejor calidad de prestación, mejor bienestar. Kaora Ishikawa:”la calidad empieza con educación y termina con educación”.
9. Las dinámicas de los grupos multifamiliares propuestas por el Prof. Dr. García Badaracco, la supervisación institucional periódica a los fines del control de gestión del Prof. Dr. Armando Bauleo y la Prof. Lic. Marta De Brasi es uno de los ejes de la reconversión.
10. Toda transformación, desde nuestro punto de vista es prevalentemente una decisión política (pues se debe sostener a pesar de las presiones del contexto).