Trastorno facticio
por poder
E. N. Fridman, C. D'Anna, M. Jaitt, S. Robledo, M.
Salvia
RESUMEN
El trastorno facticio por poder (TFPP) es una entidad
poco frecuente y se caracteriza por la producción o simulación
premeditada de signos y síntomas físicos por un perpetrador sobre la
persona que se halla a su cargo. el ejemplo extremo es el Síndrome de
Munchausen by proxy. La consecuencia es la realización reiterada de
consultas, procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, con
eventuales daños severos e incluso la muerte. Los signos y síntomas
físicos simulados o producidos pueden ser muy diversos. Con el objetivo
de describir las características de los niños con TFPP diagnosticados
en el Hospital Garrahan se evaluaron 31 historias clínicas entre
diciembre/1991 y marzo/1998.Se trata de un trabajo descriptivo y
retrospectivo. Se analizaron variables relacionadas con el niño, la
forma de presentación y las características del perpetrador y su
familia .Se utilizó el método estadístico de Chi cuadrado (programa
SPSS 7.5 Windows). El perpetrador fue la madre en el 80.6% de los casos,
el padre en el 6.5%, ambos en el 9.7% y otros en el 3.2%. El tiempo
medio necesario para el diagnóstico fue de 3.8 meses (1 día a 2.3
años). La edad media del paciente en el momento del diagnóstico fue de
6.4 años(de 7 meses a 14 años).Los motivos de consulta más frecuentes
fueron: desórdenes gastrointestinales (67.7%), neurológicos (48.4%),
fiebre (32.2%), sangrados (28.9%), y trastornos infecciosos (12.9%).El
61.3% de los pacientes provenía del interior del país, 25.8% del Gran
Buenos Aires y 12.9% de la Ciudad de Buenos Aires. En el 41.9% el
perpetrador tenía vinculación con la medicina. En el 71% de los
perpetradores se rescataron algunos de los siguientes antecedentes:
TFPP, maltrato infantil, drogadicción, depresión o trastorno facticio
en el perpetrador. El 67.7% de los pacientes requirió internación. Se
concluye que el TFPP es una patología grave cuyo diagnóstico es
difícil y depende del conocimiento de su existencia por parte del
médico. Debe ser considerado una forma de maltrato infantil que
requiere un abordaje interdisciplinario y debido a su variada forma de
presentación, el pediatra debe estar alerta para que dicho trastorno no
pase inadvertido.
Palabras clave: trastorno facticio por poder,
maltrato infantil.
