Linfomas No-Hodgkin
B del anillo de Waldeyer
F.D.Negro, G. L. Chantada, F. Sackmann-Muriel
RESUMEN
Entre los linfomas no-Hodgkin extranodales de cabeza
y cuello se destaca un subgrupo localizado en el anillo de Waldeyer
(amígdalas, adenoides, base de la lengua y tejido linfoide faríngeo
posterior), con características especiales.Entre agosto de 1988 y
diciembre de 1998 ingresaron al Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan
138 pacientes evaluables con diagnóstico de linfoma no-Hodgkin B, de
los cuales 8 (5,8 %) estaban localizados en el anillo de Waldeyer (6
varones y 2 mujeres). En 7 pacientes se llegó al diagnóstico por
biopsia del tumor (Burkitt: 6, y 1 linfoma a células grandes), en tanto
que el restante presentaba infiltración completa de médula ósea,
evidenciándose en el estudio citogenético una translocación entre los
cromosomas 8 y 14. Ningún paciente presentaba compromiso del sistema
nervioso central. Los pacientes fueron tratados según dos protocolos
sucesivos consistentes en bloques de poli-quimioterapia, con metotrexate
a 2 g/m2 y profilaxis del sistema nervioso central con medicación
triple intratecal. Ningún paciente recibió radioterapia. La edad media
al diagnóstico fue de 7,5 (3-15) años. Todos los pacientes lograron la
remisión completa, con muy buena tolerancia. La probabilidad de
sobrevida libre de eventos es del 100%, con un seguimiento medio de 50
(3-112) meses. Conclusiones: 1) Se trata de una serie pequeña, con
histología predominante de tipo Burkitt y estadíos localizados. 2)
Tanto la óptima sobrevida, como la muy buena tolerancia, destacan la
efectividad y utilidad de estos protocolos, aún con menor dosis de
metotrexate que el protocolo original alemán, y sin radioterapia.
Palabras clave: Linfomas no-Hodgkin - Linfomas
extranodales - Anillo de Waldeyer - Tumores de cabeza y cuello.
